Стресове нетримання сечі – поширена проблема, за якої мимовільне підтікання виникає під час кашлю, чхання, сміху, бігу, стрибків, підняття важких предметів або іншого фізичного навантаження. Симптоми можуть мати невелику вираженість, але нерідко створюють дискомфорт і змушують жінку обмежувати звичну активність.
Для корекції такого стану застосовують різні методи. В останні роки серед малоінвазивних варіантів почали пропонувати вагінальну лазерну терапію із застосуванням Er:YAG-лазера. Однак покращення після процедури саме по собі ще не доводить, що воно пов’язане безпосередньо з лікувальною дією лазера.
Як перевіряли ефективність Er:YAG-лазерної терапії
Цьому питанню присвячене подвійне сліпе рандомізоване дослідження, у якому взяли участь 144 жінки із симптоматичним стресовим нетриманням сечі. Учасниць випадковим чином розподілили на дві групи: 76 жінок отримували Er:YAG-лазерну терапію, а 68 пройшли імітаційну процедуру (sham).
Порівняння з імітаційною процедурою дозволяє точніше оцінити специфічний ефект лікування. Адже на самопочуття можуть впливати очікування від терапії, увага медичного персоналу, сам факт проходження процедури та природні коливання вираженості симптомів.
Кожна учасниця пройшла дві процедури з інтервалом у шість тижнів. Результати оцінювали через шість тижнів та через шість місяців. Основним показником було повідомлення самої жінки про відсутність нетримання сечі через пів року. Дослідники також оцінювали об’єктивну втрату сечі, симптоми та якість життя.
Що показали результати
Через шість місяців дослідники не виявили статистично значущої переваги Er:YAG-лазерної терапії над імітаційною процедурою за основним показником ефективності. Інші суб’єктивні та об’єктивні показники також не продемонстрували переконливої переваги лазерного лікування на цьому етапі спостереження.
Важливо, що ефективність оцінювали не лише за суб’єктивними відчуттями учасниць. Дослідники також використовували 24-годинний pad-тест, який дозволяє об’єктивніше оцінити втрату сечі, а також стандартизовані опитувальники. Це дало змогу порівняти групи за кількома показниками, а не спиратися лише на загальне самопочуття жінок.
Підсумкові результати не варто трактувати як доказ того, що будь-яке застосування лазерних технологій при стресовому нетриманні сечі є неефективним. У дослідженні перевіряли конкретний метод – Er:YAG-лазерну терапію, проведену за визначеною схемою.
Тому точніше сформулювати висновок так: у цьому дослідженні застосована схема Er:YAG-лазерної терапії через шість місяців не продемонструвала переваги перед імітаційною процедурою.
Які варіанти варто обговорити з лікарем
Вибір способу корекції залежить від типу нетримання, вираженості симптомів та індивідуальної ситуації. Перед початком лікування варто обговорити з гінекологом очікуваний результат, наявні докази ефективності запропонованого методу та можливі альтернативи.
В окремих випадках при стресовому нетриманні сечі лікар може розглядати гінекологічний песарій. Докладніше про різні види таких виробів та особливості їх застосування можна дізнатися на сайті pessarii.com.ua. Форму та розмір песарія підбирають індивідуально.
Результати контрольованих досліджень допомагають оцінити не лише те, чи відбулося покращення після лікування, а й чи має конкретний метод перевагу порівняно з імітаційною процедурою. Це особливо важливо при виборі малоінвазивного платного лікування.
Джерело: Lee P. та співавт. Double-blind randomized controlled trial of Er:YAG vaginal laser to treat female stress urinary incontinence.
