Перший крок зранку, ніби наступаєш на цвях, біль поступово розходиться, а ввечері після довгого дня повертається – так описують одну з найчастіших ортопедичних скарг дорослих. Люди називають це пʼятковою шпорою, хоча сама шпора винна далеко не завжди. Розбираємося, що болить насправді і як це лікують без операції.
Фасція і шпора: у чому різниця
Підошовна, або плантарна, фасція – щільна сполучнотканинна пластина, що тягнеться від пʼяткової кістки до пальців і підтримує склепіння стопи. При перевантаженні в місці її кріплення до пʼятки виникають мікроушкодження і запалення – плантарний фасциїт. Пʼяткова шпора – кісткове розростання в тому самому місці, яке часто утворюється як наслідок тривалого натягу фасції. Шпору нерідко знаходять на знімках у людей без болю, і навпаки, біль буває без шпори. Тобто болить здебільшого саме фасція.
Хто в групі ризику
Найчастіше проблема виникає у віці від сорока до шістдесяти років. Ризик підвищують надмірна вага, робота на ногах, біг і стрибки, різке збільшення навантаження, плоскостопість або, навпаки, високе склепіння, укорочений литковий мʼяз, тонка стоптана підошва взуття.
Типові симптоми
Гострий біль у пʼятці при перших кроках після сну чи тривалого сидіння, що зменшується після «розходжування». Біль після довгого стояння, болючість при натисканні на внутрішню частину пʼятки. Якщо ж біль нічний, не залежить від навантаження, супроводжується набряком, почервонінням, онімінням або виник після травми – потрібно шукати іншу причину.
Що допомагає
Основа лікування – консервативна. Щоденна розтяжка литкового мʼяза і підошовної фасції, особливо зранку перед першими кроками, самомасаж стопи, тимчасове зменшення ударного навантаження, взуття з амортизацією та невеликим підйомом пʼятки, за показаннями – ортопедичні устілки. Більшість людей за такого підходу відчувають покращення протягом кількох місяців.
Простий приклад вправи: сидячи, закинути хвору ногу на коліно здорової і рукою відтягнути пальці на себе, доки не відчуєте натягу в підошві, утримувати пів хвилини і повторити кілька разів. Інша – стоячи обличчям до стіни, відставити хвору ногу назад і, не відриваючи пʼятки від підлоги, повільно нахилятися вперед, розтягуючи литку. Робити їх варто щодня, а не лише тоді, коли болить.
Ударно-хвильова терапія
Якщо біль тримається довше трьох-шести місяців попри вправи й зміну взуття, одним із методів із доведеною ефективністю є ударно-хвильова терапія. Акустичні імпульси, спрямовані в зону болю, стимулюють відновні процеси в тканинах. Курс зазвичай складається з кількох процедур з інтервалом у тиждень, а ефект наростає поступово протягом наступних тижнів. Метод поєднують із вправами – без них проблема часто повертається.
Чого не варто робити
Ходити босоніж по твердій підлозі, продовжувати біг через біль, носити пласке взуття без підтримки, розраховувати лише на мазі. Операції при пʼятковій шпорі сьогодні виконують рідко і лише тоді, коли тривале консервативне лікування не допомогло.
Куди звернутися
Підтвердити діагноз і виключити інші причини болю допоможе огляд фахівця, а за потреби – знімок чи УЗД. У Черкасах лікування п’яткової шпори проводить центр Vidnova: без операції, з поєднанням ударно-хвильової терапії, лікувальної фізкультури і масажу за індивідуальним планом.
Коротко
Біль у пʼятці зранку найчастіше спричиняє запалення підошовної фасції, а шпора лише супутник. Розтяжка, правильне взуття й дозоване навантаження допомагають більшості, а при тривалому болі до них додають ударно-хвильову терапію. Операція потрібна рідко.
