Про власний нічний скрегіт людина зазвичай дізнається від рідних. Здається, що це нешкідлива звичка, але сила стискання щелеп уві сні може в кілька разів перевищувати звичайну жувальну — і тканини зуба такого навантаження не витримують.
Що відбувається під час епізоду
Бруксизм — це неконтрольована ритмічна активність жувальних м’язів. Уві сні відсутній захисний рефлекс, який удень зупиняє надмірне стискання, тому епізоди тривають довше й проходять із більшим зусиллям. За ніч вони можуть повторюватися десятки разів, переважно у поверхневих фазах сну.
Звідки береться
Єдиної причини немає. Доведений внесок мають хронічний стрес і тривожність, порушення сну (зокрема апное), деякі препарати та стимулятори — кофеїн, нікотин. Свою роль відіграють і стоматологічні чинники: завищена пломба чи коронка, втрачені жувальні зуби, неправильне змикання. Часто діє комбінація — нервова напруга запускає процес, а оклюзійна перешкода підтримує його.
Як розпізнати
Типові ознаки: втома й біль жувальних м’язів зранку, головний біль у скронях після пробудження, підвищена чутливість зубів, стерті ріжучі краї та горбики, тріщини емалі, відколи реставрацій, відбитки зубів на язику й лінія на слизовій щік. Партнер може чути характерний звук, але його відсутність діагноз не виключає — частина пацієнтів стискає щелепи без скреготу.
Чим це загрожує
Найпомітніший наслідок — патологічне стирання: зуби коротшають, змінюється висота прикусу, обличчя візуально «осідає». Далі йдуть сколи коронок і вінірів, розхитування зубів, рецесія ясен. Постійне перевантаження б’є і по скронево-нижньощелепному суглобу: з’являються клацання, обмежене відкривання рота, біль. Імпланти в такого пацієнта теж під ризиком, якщо навантаження не контролювати.
Чи допомагають ін’єкції та фізіотерапія
За вираженого гіпертонусу жувальних м’язів застосовують ін’єкції ботулотоксину: вони зменшують силу стискання на кілька місяців і знімають біль. Це симптоматичний метод — він не усуває причину, тому працює як частина плану, а не замість нього. Допоміжну роль відіграють міогімнастика, теплові процедури, масаж жувальних м’язів і корекція режиму сну. Ефект будь-якого з цих методів оцінюють у динаміці, а не за відчуттями першого тижня.
Що робить стоматолог
Базовий крок — захисна капа, яку виготовляють індивідуально й носять уночі: вона бере навантаження на себе й розслаблює м’язи. Паралельно усувають стоматологічні тригери: коригують завищені пломби, відновлюють втрачені зуби, за потреби працюють із прикусом. Коли основний внесок робить стрес чи порушення сну, стоматолог працює у зв’язці з неврологом або сомнологом. Комплексне лікування бруксизму завжди починається з діагностики причини, а не з виготовлення капи «про всяк випадок».
Повністю «вимкнути» бруксизм вдається не завжди, але зупинити руйнування зубів — цілком реально. Головне не чекати, поки стирання стане помітним у дзеркалі.
